デルマトミーオサイティスまたはポリミオサイティス患者における間質性肺疾患に伴う自発性肺胸膜中隔空洞症の予後：抗メラノーマ分化関連遺伝子5抗体状態による後ろ向きコホート研究

研究の概要

• 本研究の目的は、デルマトミーオサイティスまたはポリミオサイティス（DM/PM）患者における間質性肺疾患（ILD）に伴う自発性肺胸膜中隔空洞症（SPM）の予後を、抗メラノーマ分化関連遺伝子5（MDA5）抗体状態によって調査することである。
• 2011年1月から2018年12月まで、中国医科大学第一附属病院リウマチ科に入院したDM/PM患者におけるILDを対象とした後ろ向きコホート研究が行われた。
• 結果は、MDA5抗体陽性群はMDA5抗体陰性群よりもSPMの発症率が高かった（P＜0.001）ことを示した。
• MDA5抗体陽性群はMDA5抗体陰性群よりも死亡率が高かった（P＝0.001）。
• MDA5抗体陽性群はMDA5抗体陰性群よりもSPMの再発率が高かった（P＝0.001）。
• MDA5抗体陽性群はMDA5抗体陰性群よりも合併症の発症率が高かった（P＝0.001）。
• 本研究の結果から、MDA5抗体状態はDM/PM患者におけるILDに伴うSPMの予後を予測する上で重要な予測因子であることが示唆された。

研究の詳細

自発性肺胸膜中隔空洞症（SPM）は、胸腔内に空気が存在する稀な臨床状態を特徴とする。それは通常、肺胞または支気管の破裂によって引き起こされ、喘息、嚢胞性線維症、間質性肺疾患（ILD）などの基礎疾患と関連している。SPMの予後は通常不良であり、死亡率が高い。本研究の目的は、デルマトミーオサイティスまたはポリミオサイティス（DM/PM）患者におけるILDに伴うSPMの予後を、抗メラノーマ分化関連遺伝子5（MDA5）抗体状態によって調査することである。2011年1月から2018年12月まで、中国医科大学第一附属病院リウマチ科に入院したDM/PM患者におけるILDを対象とした後ろ向きコホート研究が行われた。患者はMDA5抗体状態によって2つの群に分けられた：MDA5抗体陽性群とMDA5抗体陰性群。主要転帰はSPMの発症率であり、副次転帰は死亡率、再発率、合併症率であった。結果は、MDA5抗体陽性群はMDA5抗体陰性群よりもSPMの発症率が高かった（P＜0.001）ことを示した。MDA5抗体陽性群はMDA5抗体陰性群よりも死亡率が高かった（P＝0.001）。MDA5抗体陽性群はMDA5抗体陰性群よりもSPMの再発率が高かった（P＝0.001）。MDA5抗体陽性群はMDA5抗体陰性群よりも合併症の発症率が高かった（P＝0.001）。本研究の結果から、MDA5抗体状態はDM/PM患者におけるILDに伴うSPMの予後を予測する上で重要な予測因子であることが示唆された。これらの結果を確認し、背景機序を探るためには、さらなる研究が必要である。

要約した論文について

published: 2023;
Prognosis of spontaneous pneumomediastinum occurring in dermatomyositis or polymyositis patients with interstitial lung disease according to antimelanoma differentiation-associated gene 5 antibody status: a retrospective cohort study

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